Los antivirales y la OMS

Hoy 21 de Agosto de 2009, la OMS publica una nota informativa, la nº 8, en la que, a pesar de la inexistencia de estudios que respalden sus afirmaciones, recomiendan la prescripción de los inhibidores de la neuraminidasa (Tamiflú y Relenza) para amplios grupos de pacientes, niños inclusive.

Es cuando menos sorprendente que se recomiende el uso de estos fármacos a pesar de las pruebas que indican que el único efecto demostrado es el acortamiento de los días con síntomas (aproximadamente un día menos de síntomas) en la gripe estacional, junto a un modesto 8% de reducción de la transmisión del virus a contactos domiciliarios:

Shun-Shin M, Thompson M, Heneghan C, Perera R, Harnden A, Mant D. Neuraminidase inhibitors for treatment and prophylaxis of influenza in children: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials BMJ. 2009;339:b3172.
Y sin embargo no toma en cuenta los efectos adversos reportados por varios paises, donde se prohibido el uso de tamiflú en menores de 14 años por las graves consecuencias y efectos secundarios reportados:

Tras 38 muertes, Japón prohibió el uso de Tamiflú en menores de 10 años en 2007

Alta tasa de efectos secundarios en niños que recibieron Tamiflu contra la gripe A en el Reino Unido

La nota de la OMS viene a ser un resumen de otro documento, más extenso, elaborado por el mismo organismo.

Pandemic (H1N1) 2009 Influenza and other Influenza Viruses 20 August 2009

Consultando la página 42 del documento, quizá se empiece a comprender por qué el empeño de la OMS en recomendar el uso de los inhibidores de la neuraminidasa.

En la página 42 se remite al anexo del documento en el que los 9 científicos redactores de las recomendaciones dictadas por la OMS expresan si tienen conflictos de interés y de qué tipo:

7 de ellos reciben financiación directa de los laboratorios farmacéuticos:

• Del Mar: Technical adviser to GSK <$1000, institutional.
• Hay: Technical adviser to GSK <$3000, personal.
• Kawaoka: Consulting and research support from Cricell Holland BV,
• Theraclone Scoiences, Chagai Pharmacuetcials, Daiichi Sankyo Pharmaceuticals, Toyama chemical, personal, >$10000; speakers honoraria from Chugai Pharmaceutcials, Novartis, Sankyo, Toyama chemical, Wyeth, GSK, personal.
• Monto: Consultant for GSK and Roche, (<$10000), personal.
• Tam: Holds shares in Wyeth (>$10000), personal.
• Suagya: Technical adviser to Daiicji‐Sankyo (>$10000), travel support from
• Denka Seiken, personal.
• Van der Werf: Consultancy and research support from Danone, GSK, Roche to
• research unit, not personal.

1 de ellos declara no tener conflictos financieros, pero es asesor de varios laboratorios farmacéuticos:

Hayden: Unpaid advisor (with access to confidential information) for Nexbio,
Biocryst, GSK, Roche, Toyama, Respirvert, 3V biosciences, Inhibikase,
as well as advisor to US government authorities on antivirals.

Y sólo 1 de los nueve declara no tener nada que ver con la industria farmacéutica

Bautista, Codeco, Chotpitayasunondh, Mardel, Schünemann, Uyeki.

Esperemos que en España no se realice un «seguidismo automático» de estas recomendaciones por parte de las instituciones sanitarias.

Fuentes: Pediatría basada en pruebas, El capitán de la Sardina